Trastorno de integracion noticias noticias (Picar aquí)...

Cuando trabajaba como sicólogo por el Instituto Neurosiquiátrico de la Universidad de Michigan, hice una entrevista experimental de una mujer de 18 años, cuyo diagnóstico decía: "esquizofrenia paranoica aguda". Sus padres la habían llevado a la clínica porque ella afirmaba que Dios hablaba con ella.

Después de varias semanas, su estado no había cambiado. Era apática, no quería participar a ninguna actividad, y no hablaba ni con el doctor, ni con las enfermeras.

El psiquiatra supervisor propuso que fuera internada en el hospital estatal de Ypsilanti, Michigan, donde quedaría muy probablemente por el resto de su vida.

Solicité la autorización de entrevistarla y de hacer algunos testas sicológicos antes que fuera trasladada al hospital estatal. El medico responsable de su caso dijo que podía intentar, pero que no creía que mis esfuerzos servirían en algo. Fue decidido que encontraría la chica, que llamaré Molly, la mañana próxima en el comedor.

Traje lo necesario para testes Bender-Gestalt y testes de inteligencia Wechlser. Puse el material en la mesa y esperé hasta que la enfermera llegue con Molly. Era gordita, de estatura media. No era pintada. Su pelo, que llegaba a sus hombros, necesitaba ser lavado. Llevaba un vestido de algodón usado. Cuando la enfermera nos presentó, Molly echó una mirada rápida en mi dirección, pero no dijo nada. Pero sentí que yo la había llamada atención. Ella parecía con miedo y sola.

La hice sentar a una extremidad de una mesa y me puse a su lado. En lugar de intentar de hablar con ella, la hice copiar dibujos Bender-Gestalt. Cooperó conmigo, haciendo lo que la pedía. De veces en cuando, la daba una aprobación, gentilmente y con calma. Siguió mis instrucciones cautelosamente y terminó rápidamente. Después la hice comenzar con el testo de diseño WAIS. De poco a poco, su actitud era más confiada. Al fin, ella se atrevió a mirarme en los ojos.

En este primer momento de contacto visual, dije "Hello!".

Ella enrojeció y bajó la frente. Pero sentí que era posible de comenzar una conversación con ella. Esta conversación fue la siguiente:

Yo: Molly, ...(me mira) ... Estoy curioso acerca de algo. ¿ Porqué está en un hospital psiquiátrico ?

Molly: Dios me habló y me dijo que iba a dar vida al segundo salador.

Yo: Puede ser, pero ¿ porqué está en este hospital ?

Molly: (parece sorprendida) Bueno, ¡ son palabras de loca !

Yo: Quien dice esto?

Molly: Que?

Yo: Cuando Dios habló con Usted, fue Usted que decidió que era loca?

Molly: No, pero soy loca. ¿No?

Yo: Si es una pregunta para mi, le voy a contestar.

Molly: (Levemente sorprendida, para un momento para pensar) Usted ¿no cree que estoy loca?

Yo: No.

Molly: Pero esto no podría haber ocurrido, ¿ o si ?

Yo: Usted es la única persona que sepa lo que pasa en su mente. Cuando esto ocurrió, le ¿ pareció que era verdad ?

Molly: Oh, ¡ si ! (Con énfasis)

Yo: Después que Dios habló con Usted, ¿ que hizo Usted?

Molly: Que ¿ quiere decir ?

Yo: Empezó a coser vestidos para su bebé?

Molly: (Riendo) No, pero puse mis vestidos en una bolsa y esperé cerca de la puerta varias veces.

Yo: ¿ Porque ?

Molly: Me parecía que alguien vendría para llevarme a algún lugar.

Yo: Y no fue llevada donde esperaba. ¿ Verdad ?

Molly (Riendo) ¡ No !

Yo: Hay una cosa acerca de la cual estoy curioso.

Molly: ¿ Que es ?

Yo: ¿ Porqué, de todas las mujeres en el mundo, Dios eligió Usted ?

Molly: (Con una sonrisa ancha) ¿ Sabe que ? ¡ Yo también me hice esta pregunta !

Yo: ¿ Que cosas ocurrieron antes que Dios hable con Usted ?

(Habló durante treinta minutos. Era hija única, y había intentado de ganar amor y respecto de parte de sus padres. Ellos la daban sólo un poco de amor de veces en cuando. Sólo para que ella espere obtener más. Hacía muchas cosas en la casa, como lavar y cocinar. Su padre era músico, por esto integró un orquesta en su escuela. Ella creía que esto le gustaría. Practicó mucho, y cuando fue promovida "primera silla" en la sección clarinete, esperó que su padre fuera orgulloso de ella. Pero la reacción del padre fue de romper su clarinete en la mesa de la cocina diciendo que "jamás sería capaz de algo". Después de su promoción en el colegio (High School), entró en una escuela de enfermeras. Eligió esta profesión porque esperaba que en el hospital, los pacientes apreciarían las cosas lindas que haría por ellos. Pero su primer trabajo en un hospital fue una experiencia muy desagradable. Las dos mujeres que cuidaba la criticaron. Nada de lo que Molly hacía les parecía bien. Molly se sintió "como si el mundo cayera en pedazos". Dejo la escuela corriendo y tomó un autobús para la ciudad en que vivía un amigo que había conocido en el colegio, que había sido su enamorado. Fue a verlo pero él la dijo de regresar a su casa y escribirle. La dijo que podían ser amigos pero que quería salir con otras chicas.)

Yo: Como se sintió después de esto?

Molly: Atrozmente sola.

Yo: "Su padre y madre no la amaban, los pacientes la criticaban, su antiguo enamorado quería que fueran amigos no más. Esto la hizo sentirse triste y sola.

Molly: Sí, me parecía que no había nadie en el mundo que se interese en mí.

Yo: Y fue entonces que Dios habló con Usted.

Molly: Sí (Con calma).

Yo: Como se sintió después que Dios la había anunciada la buena noticia?

Molly: (Sonriendo) Me sentía como la persona más extraordinaria en el mundo.

Yo: Era un sentimiento agradable. ¿ No ?

Molly: Sí, lo era.

En este momento, empleados del hospital entraron para preparar el comedor para el almuerzo. Dije: "Tengo que ir ahora".

Molly: "Por favor, no cuente a nadie lo que hemos conversado. Parece que nadie me comprende.

Yo: Comprendo. Le prometo no contar si Usted tampoco.

Molly: Prometo.

Dos días después, estaba atravesando su departamento cuando Molly me paró y me dijo: "He pensado acerca de lo que hemos conversado y me estoy haciendo una pregunta. ¿ Cree Usted que yo había imaginado la voz de Dios para sentirme mejor ?"

Dije "Quizás", sacudiendo los hombros. Me parecía que esto era lo que la había ocurrido, pero no tenía certeza.

Los días siguientes, los médicos notaron un mejoramiento rápido e indiscutible en la salud mental de Molly. Había empezado a hablar con los médicos, las enfermeras, y los demás pacientes. El psiquiatra que supervisaba su caso llamó esto una "remisión espontánea". Los planos de traslado fueron abandonados. Dos semanas después de nuestra conversación, ella fue transferida en una sección abierta del hospital. Se suponía que ella saldría del hospital dentro poco.

Esta "remisión espontánea" me incita a hacer tres preguntas:

1: Si esquizofrenia paranoica es una enfermedad neurobiológica como las enferemdades de Parkinson y de Alzheimer, ¿ como puede una persona sanarse tan rápidamente después de una sola entrevista ?

2: Cuantos otros casos de "remisión espontánea" han ocurrido? "Como se podría obtener esta información?"

3: Porqué será que psiquiatras como Torrey consideran que escritos como este son "ataques contra la psiquiatría"? ¿ Porqué tienen psiquiatras reacciones tan defensivas cuando un no-psiquiatra les cuenta de experiencias que podrían abrir el camino para el descubrimiento de métodos nuevos para curar enfermedades psíquicas?

Al Siebert

Manifiesto

Como grupo de afectados por una enfermedad mental, conocemos mejor que nadie el padecimiento que esta enfermedad conlleva, aunque la enfermedad no es la única carga que debemos soportar, debemos soportar el trato en los hospitales psiquiátricos, ser atendidos de forma inhumana, amarrados a camisas de fuerza, la reclusión forzosa para según se dice tratar nuestro mal, pero quien esta loco aquí. Creeis que un paciente deseara ser atendido en el servicio de salud, después de tu primer internamiento,  terminas aterrorizado de lo espeluznante que es el tratamiento. Necesitamos sitios donde se nos trate como si estuviésemos en el área de maternidad. Somos victimas del sistema que utiliza las detenciones forzosas por no existir ninguna campaña de prevención hacia la juventud ni de psicosis ni de esquizofrenia, no existimos. Es necesario educar a la sociedad, desestigmatizar al enfermo, tratarlo con amor, creando espacios abiertos donde poder acudir ante nuestras primeras manifestaciones, un sitio al que querer ir para recibir ayuda y apoyo o incluso ser internado. Parece que no existen camas suficientes, parece que no hay personal especializado, parece que no tenemos presupuesto, o sería bueno quizás redefinir lo que vamos a hacer con nuestros jóvenes cuando sea por las causas que sean, caigan en manos de la psicosis. Necesitamos crear espacios donde tener representación, aunque sean espacios virtuales, sitio desde el cual queremos comunicarnos con el resto de la sociedad, sean familiares de enfermos o asociaciones. Educar para ser quizás más responsables de nosotros, prevenir el futuro de tantos jóvenes que a muy temprana edad entran a formar parte de una infame enfermedad que tiene en la sociedad la mayor de las cargas.

 

La Fundación FCPOL considera una de sus finalidades principales la creación y financiación de Centros de Psicoanálisis Aplicado. Los Centros de Psicoanálisis Aplicado tienen como objetivo general facilitar el tratamiento psicoanalítico a aquellas personas que así lo requieran y que por condición social, situación económica, problemáticas de exclusión, fragilidad del vínculo social, pertenencia a colectivos de particular vulnerabilidad…, no pueden acceder a la consulta con un psicoanalista por las vías habituales. Siguiendo esta prioridad la FCPOL ha creado una red de Centros Psicoanalíticos de Consultas y Tratamiento (CPCT) en diferentes ciudades del Estado español, con la orientación clínica de la Escuela Lacaniana de Psicoanálisis. En octubre de 2004, se inaugura el CPCT-Barcelona, el segundo centro de estas características en Europa, después del CPCT-París, creado en abril de 2003, por la École de la Cause freudienne. En el año 2006 se inauguran los CPCT de Madrid (abril) Málaga (octubre) y Bilbao (noviembre). Para cumplir con el objetivo general, en todos los CPCT las consultas y el tratamiento son gratuitos por un periodo de tiempo de cuatro meses renovables una sola vez. En la red CPCT se atienden pacientes de nacionalidades, situaciones sociales, culturales y económicas muy diversas, evidenciando los efectos terapéuticos y el valor del método psicoanalítico en el tratamiento del malestar personal y de las denominadas afecciones mentales. Los equipos clínicos están integrados por psicoanalistas de la Escuela Lacaniana de Psicoanálisis con amplia experiencia, tanto en práctica privada como institucional, que atienden en castellano, catalán, alemán, francés, inglés, italiano y portugués. La Dirección de cada CPCT, vinculada directamente al patronato de la FCPOL, está bajo la responsabilidad de un Director general y un Equipo de dirección que coordina las diferentes áreas clínicas: adultos, niños y adolescentes que se organizan en Unidades de consultas y tratamiento. El Observatorio CPCT como medio de investigación permite diseñar y aplicar programas acordes con la especificidad de los fenómenos y procesos sociales y su incidencia en los síntomas actuales. MAS...

Un caso curado de esquizofrenia - 2007/04/21 14:17

Jhonatán X, esquizofrenico
Alex y Basant se ocuparon de un paciente esquizofrénico llamado Jonatán X, de 31 años de edad.

Había tenido su primer brote esquizofrenico a los 19 años, y había rechazado la medicación debido a los efectos secundarios después de recibir una sola dosis de un medicamento anti-esquizofrenico. Jhonatán tenía experiencias adversas tan severas que prometió nunca más tomar aquel medicamento. Durante diez años mantuvo el modo de vida típico de un paciente esquizofrenico parado en un suburbio de Londres.

Pero había seguido de alguna manera en contacto con un programa de evaluación a largo plazo del Hospital Charing Cross y había sido visto regularmente por Alex y Basant durante los últimos dos años. En este tiempo sus síntomas de esquizofrenia, evaluados por escalas estándares, se habían mantenido sin cambios.

Durante el segundo de los dos años permitió ser evaluado por la Unidad de MRI del Dr. Puri en intervalos de seis meses. Las imágenes de la Unidad de MRI demostraron que sus ventrículos (espacios llenos de líquido dentro del cerebro) estaban aumentando lentamente de tamaño, indicando una pérdida progesiva del tejido cerebral, un proceso en el que se puede subrayar el deterioro constante que puede ocurrir en el curso de la esquizofrenia.

Comienza la suplementación con Omega 3.

Alex y Basant habían oído de los experimentos satisfactorios del profesor Malcolm Peet, de la Universidad de Sheffield, con Omega 3 y recomendaron a que tomase Omega 3, en cápsulas de 2 g de EPA al día.

Después de cuatro semanas aún no había ningún cambio en su estado psiquiatrico, pero después de ocho semanas sus delirios y alucinaciones habían disminuído ostensiblemente, y se sentía más despierto. Tenía un aspecto más sano, y la condición de la piel y del pelo había mejorado. Los investigadores observaron un cambio positivo en todos los grados de las escalas psiquiátricas.

Una de las razones por las que Alex estaba tan interesado en Jonatán era porque él era a la vez disléxico y esquizofrénico. También estaba comprobando su grado de dislexia y notaba ahora que su función mejoraba. En ese momento ya no fue difícil convencer a Jonatán para que continuara con Omega 3.

Estado clínico y MRI

En doce meses Jonatán mejoró progresivamente y comenzaba de contemplar la idea de asistir de nuevo a la Universidad. La gente que se encontraba con él por primera vez lo veían como algo peculiar e inusual, pero nunca como un esquizofrénico. Después de tres años ya estaba lo bastante bien como para volver a sus estudios. Pero quizá el aspecto más emocionante del tratamiento con EPA es que los cambios de su cerebro, según el MRI, habían revertido. Revelaron una reducción en el tamaño de sus ventrículos y un aumento del tejido cerebral.

Es evidente que el EPA es un agente natural que puede cambiar no solamente la función, sino también la estructura cerebral, posiblemente estimulando el crecimiento de las nuevas células madre. La recuperación de la anterior condición psiquiátrica de Jonatán, y el MRI, proporcionan un expediente objetivo y permanente de qué sucedió en el cerebro de Jonatán.

Informes de E-epa.capsulas 500 mg

 

                                    EL LIBRO

ESQUIZOFRENIA
    Nuevas perspectivas en la investigación
 

Adolfo J. Cangas, Jesús Gil Roales-Nieto y Víctor Peralta

http://www.librosdepsicologia.com/product_details.php?item_id=144

 

El presente libro es un acercamiento multidisciplinar a la esquizofrenia, uno de los trastornos más graves y que conlleva un sufrimiento notable para las personas que lo padecen y una fuente considerable de estrés para los cuidadores o familiares que conviven con estas personas.

Ante la presencia de un paciente que padece esquizofrenia, la pregunta fundamental no es simplemente si tiene o no esta enfermedad, sino ¿cuál puede ser su pronóstico? y ¿qué tipo de ayuda requiere?

¿Sabía usted que la atención a los pacientes con esquizofrenia depende de manera importante de los cuidados informales realizados por las familias?

"Soy esquizofrénica y a veces no sé muy bien lo que pienso", afirma una paciente que muestra varios patrones de conducta disruptiva, como desmontar aparatos repetidamente, comer desordenadamente, sueño excesivo y escaso cumplimiento de la medicación. ¿Qué hacer ante casos como éste?

Otro individuo presenta en sus pensamientos que las voces que oye son "malas" y, por lo tanto, que él es "malo como persona". ¿Pacientes con este tipo de pensamientos pueden hacerse bastante inflexibles con respecto a la "reglas" de cómo saber que lo que dicen las voces es "verdad"?

¿Sabía usted que los cuidados informales realizados por las familias de pacientes con esquizofrenia, en muchos casos han suplido la escasez de los recursos terapéuticos, ocupacionales y residenciales?

ESQUIZOFRENIA. Nuevas perspectivas en la investigación, hace  una recopilación y un detallado análisis de los últimos avances acontecidos en la etiología y el tratamiento de esta alteración. Por ejemplo, aporta numerosos estudios que sugieren que la psicosis se puede considerar como una distribución de experiencias que no se asocian necesariamente con una minusvalía, lo cual es equivalente a recientes descubrimientos en los trastornos afectivos. Además, plantea que los factores de riesgo demográficos y sociales establecidos para la esquizofrenia, como la edad, la urbanicidad y los traumas en la infancia, afectan la aparición de experiencias de tipo psicótico. Igualmente, la obra establece una gama de factores psicológicos y psicosociales que impulsan la variación del trastorno.

 

         
EL NUEVO ENFOQUE

Artículo: Redenominación de la esquizofrenia: una perspectiva japonesa
Posted on Viernes, 02 junio a las 11:04:21 by vpmch


Con el Objetivo de contribuir a la reducción del estigma relacionado con la esquizofrenia, así como de mejorar la práctica clínica en el tratamiento de esta enfermedad, la Japanese Society of Psychiatry and Neurology sustituyó en 2002 el término antiguo de la enfermedad “Seishin Bunretsu Byo” (“enfermedad de la mente dividida”) por el nuevo término “Togo Shitcho Sho” (“trastorno de integración”).

Esta redenominación tuvo lugar a consecuencia de la iniciativa adoptada por un grupo de familiares de pacientes. Las razones principales para la redenominación fueron la ambigüedad del término antiguo, los avances recientes en la investigación sobre la esquizofrenia y la imagen negativa fuertemente implantada de la esquizofrenia, debida en parte al tratamiento inhumano que recibían en épocas pasadas los que padecían esta enfermedad. Además, la redenominación ha tenido que ver la sustitución del modelo de enfermedad de Kraepelin por el modelo vulnerabilidad-estrés. En una encuesta realizada 7 meses después de la redenominación en todas las prefecturas de Japón se observó que el término antiguo había sido sustituido por el término nuevo en aproximadamente el 78% de los casos. La redenominación incrementó el porcentaje de casos en los que los pacientes fueron informados del diagnóstico, desde el 36,7 al 69,7%, a lo largo de 3 años. El 86% de los siquiatras de la prefectura de Miyagi consideró que el término nuevo era más adecuado para informar a los pacientes acerca del diagnóstico y también para explicarles el concepto moderno de la enfermedad. En 2004 se elaboraron las directrices para el tratamiento de la “Togo Shitcho Sho”, bajo el marco del modelo de vulnerabilidad-estrés.

Palabras clave: esquizofrenia, estigma, redenominación, modelo de vulnerabilidad-estrés.

La esquizofrenia es en todo el mundo una de las causas principales de pérdida de años de vida ajustados por discapacidad (disability-adjusted life years, DALY,) y de años de vida vividos con discapacidad en las personas de 15 a 44 años de edad (1). A lo largo de 1999, en Japón, recibieron tratamiento diariamente por esquizofrenia 260.000 pacientes; además, durante el año 2001, 202.012 pacientes con esquizofrenia fueron ingresados en hospitales psiquiátricos. Los pacientes esquizofrénicos constituyeron el 53% de todos los pacientes con trastornos mentales ingresados en hospitales psiquiátricos durante 2002, y la duración media de su hospitalización fue de 363,7 días a lo largo de este mismo año.
Tras el Día Mundial de la salud 2001, se implementa en Japón diversas iniciativas para promover la asistencia psiquiátrica de carácter ambulatorio o comunitario, más que la de tipo hospitalario. A pesar de que el WPA Global Programme against Stigma and Discrimination because of Schizophrenia (2) se inició en 1996, la Japanese Society of Psychiatry and Neurology (JSPN) ya había empezado en 1993 a tomar iniciativas para eliminar los errores de concepto y los prejuicios furtemente arraigados respecto a la esquizofrenia. Como parte de estas iniciativas, se consideró la sustitución del término japonés antiguo de la esquizofrenia “Seishin Bunretsu Byo”, (es decir, “enfermedad de la mente dividida”) por un término nuevo “Togo Shitcho Sho”, (es decir, “trastorno de integración”). El nuevo término fue probado por la Asamblea general de la JSPN en agosto de 2002. En este artículo se revisa el impacto que ha tenido dicha redenominación sobre la práctica psiquiátrica en Japón.

FUNDAMENTOS PARA LA REDENOMINACIÓN DEL TÉRMINO JAPONÉS QUE DESIGNA LA ESQUIZOFRENIA

En 1993, la Nacional Federation of Families with Mentally Ill in Japan (NFFMIJ) solicito a la JSPN la sustitución del término “Seishin Bunretsu Byo” por algún otro término menos estigmatizante. El Commttee on Concept and terminology de la JSPN comenzó a evaluar esta solicitud en 1995. tras una serie de investigaciones, simposios y seminarios celebrados en el contexto de la reunión anual de la JSPN, se decidió la modificación del término antiguo por uno nuevo, teniendo en cuenta que: a) la sustitución no debía perjudicar a los pacientes, y b) el término nuevo debía trasmitir la impresión de que la esquizofrenia es una enfermedad definida por un síndrome clínicamente significativo, no por una etiología determinada, un conjunto de síntomas, una evolución clínica o determinadas alteraciones patológicas. El mencionado comité evaluó varias alternativas y seleccionó finalmente el término de “Togo Shitcho Sho” (“trastorno de integración”). Tras una serie de encuestas efectuadas en el contexto de la NFFMIJ, los ciudadanos y los miembros de la JSPN respecto a la idoneidad del nuevo término, y después de una sesión pública, el JSPN Borrad aceptó la nueva denominación que-finamente-fue aprobada por la Asamblea general de la JSPN en agosto de 2002.

RAZONES PARA LA REDENOMINACIÓN

La primera razón para la redenominación fue la necesidad de eliminar el impacto negativo que tenía tanto sobre los pacientes como sobre sus familias la aplicación del diagnósticos con el término antiguo. En Japón, muchos psiquiatras dudaban en informar a los pacientes respecto al establecimiento del diagnóstico de esquizofrenia utilizando el término antiguo, dadas las posibles consecuencias negativas de ello sobre el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes y sobre la evolución de la enfermedad. Por ejemplo, Ono y cols. (3) señalados en 1999 que el 52% de los miembros del JSPN Council sólo informaba de manera ocasional a los pacientes respecto al diagnóstico de esquizofrenia, y siempre de manera individualizada; además, sólo el 7% de ellos comunicaba a todos sus pacientes el diagnóstico. El 37% de los miembros únicamente informaba a los familiares de los pacientes. Por otra parte, Kioshikawa (4) señaló en 1997 que sólo el 16,6% de los pacientes y el 33,9% de las familias conocían correctamente el diagnóstico. Esto quiere decir que aproximadamente 167.000 pacientes con esquizofrenia atendidos en Japón permanecieron ingresados en una planta psiquiátrica durante más de un año (como promedio) sin conocer realmente cuál era su diagnóstico. Estos resultados indican la existencia de una profunda brecha en la comunicación entre los psiquiatras, los pacientes y sus familias, lo que dificulta tanto la colaboración de los familiares de los pacientes con el tratamiento como la aplicación de medidas psicoeducativas.
El término antiguo identificaba a los pacientes como individuos con una personalidad desorganizada, incluso tras su recuperación o tras la remisión completa de la enfermedad. Es decir, una vez que se establecía el diagnóstico de “Seishin Bunretsu Byo”, el paciente era considerado en términos generales como una persona básicamente enferma durante el resto de su vida. Ésta fue la razón principal por la que la NFFMIJ solicitó a la JKPN la sustitución del término antiguo.
Por otra parte en muchos libros de texto japoneses de psiquiatría publicados hasta el decenio de 1970, la “Seishin Bunretsu Byo” se describía básicamente en función del concepto de demencia precoz. Se caracterizaba por un mal pronóstico y por un proceso crónico de deterioro. Por lo tanto, no es sorprendente que en una realizada en 1996 (5), el 77,3% de los miembros del JSPN Council considerara que la imagen general de la esquizofrenia en la sociedad era la de una enfermedad que no tenía ninguna forma de tratamiento.
Sin embargo, a partir de la década de 1970, Bleuler (6), Harding y col. (7), Ciompi (8) y otros autores publicaron estudios con seguimientos a largo plazo de pacientes con esquizofrenia en los que se demostró que una proporción importante de estos pacientes se puede recuperar. Ciompi propuso un enfoque biopsicosocial complejo para la esquizofrenia (9), en función del modelo de vulnerabilidad-estrés (10). Por lo tanto, en la actualidad la esquizofrenia se considera un síndrome clínicamente significativo cuya etiología y fisiopatología no han sido firmemente establecidas.
Junto con los modernos avances que se han realizado en neurociencia y en el desarrollo de las intervenciones farmacológicas y psicosociales, la investigación de los factores biológicos de riesgo para la esquizofrenia y el logro de la integración social de los pacientes constituyen las dos líneas principales de investigación de la esquizofrenia en Japón. Estos avances recientes en la investigación también han contribuido a que la JSPN abandone tanto el término antiguo de la enfermedad como el concepto en el que éste se sustentaba.
Una razón adicional para explicar la estigmatización que acompañaba al término antiguo es la historia del tratamiento inhumano de los pacientes con “Seishin Bunretsu Byo” durante la primera mitad del siglo XX. En aquella época, las familias eran obligadas, mediante una legislación especial (“Seishin Byo Sha Kango Ho”) a hacerse cargo de estos pacientes Algunos pacientes eran confinados en una pequeña habitación o cabaña aislada, aplicando sistemas de restricción física. Esta normativa legal fue sustituida en 1950 por una Ley de higiene mental, que fue revisada en 1965. Después, en 1987 y 1995, se promulgaron la Ley de salud mental y la ley de salud mental y bienestar, respectivamente. Tras este esfuerzo continuado, el tratamiento psiquiátrico y la asistencia que se llevan a cabo hoy en día en Japón han mejorado de manera considerable. No obstante, el estigma asociado a esta larga historia de exclusión y de tratamiento inhumano sigue profundamente arraigado.
El nuevo término para la esquizofrenia (“Togo Shitcho Sho”) está fundamentado en el modelo de vulnerabilidad-estrés, que considera que la enfermedad se puede tratar y que el paciente se puede recuperar mediante un abordaje terapéutico combinado con la farmacoterapia y la intervención psicosocial apropiadas. En Japón se utiliza este modelo en la práctica clínica y en las investigaciones acerca de la vulnerabilidad biológica frente a la esquizofrenia.

DIFUSIÓN DEL TÉRMINO NUEVO TRAS LA REDENOMINACIÓN

Tras la aprobación oficial del nuevo término, en la prefectura de Miyagi y en Sendai City (n= 1.944) se evaluó mensualmente la frecuencia de aparición de los términos antiguo y nuevo en los hospitales psiquiátricos. Seis meses después de la redenominación, el término nuevo se utilizaba en el 85,5% de los casos en Sendai City y en el 74,5% de los casos en la prefectura de Miyagi. Siete meses después de la redenominación se realizo una encuesta similar en todas las prefecturas de Japón. El nuevo término fue utilizado, como promedio, en el 78% de los casos (n= 17.108( (11).
Nishimura y Ono (12) observaron que el porcentaje de casos en los que los pacientes eran informados acerca del diagnóstico de la enfermedad que padecían aumentó desde el 36,7% en 2001 hasta el 65,0% y, finalmente, hasta el 69,7% en 2004. Estos investigadores también observaron que en 2004 3l 98,0% de los psiquiatras que informaban generalmente a los pacientes respecto al diagnóstico de su enfermedad utilizó el término nuevo, en comparación con el 68,0% y el 86,0% en 2002 y en 2003, respectivamente, sin embargo, el 35,9% de estos psiquiatras también utilizaban simultáneamente el término antiguo. Por lo tanto, el uso de término nuevo aumentó claramente la frecuencia con la que los pacientes eran informados acerca de su diagnóstico.
En nuestra encuesta realizada 13 meses después de la redenominación a 136 miembros de Miyagi College of Psychiatrits (11), el 86% de los encuestados consideró que el término nuevo facilitaba la información del diagnóstico a los pacientes y la explicación del concepto de la enfermedad. El 82% de los encuestados señalo que el término nuevo era más adecuado para obtener el consentimiento para el tratamiento por parte de los pacientes, más útil para mejorar el grado de cumplimiento del tratamiento por los pacientes, más eficaz para reducir el estigma y más prometedor respecto al logro de la integración social de los pacientes.
El Collage of Chairman Psychiatrists of Japan publicó en 2004 el Practice Guideline for the Treatment of Schizophrenia (13), utilizando para ello tanto el término nuevo como el modelo de vulnerabilidad-estrés. En estas directrices se recomienda: a) el enfoque asistencial de los esquizofrénicos fundamentado en la comunidad más que en el hospital; b) la evaluación multiaxial basaba en el DSM-IV-TR para la formación de un plan terapéutico que incluya las intervenciones farmacológica y psicosocial; c) un plan terapéutico formulado adecuadamente para las diferentes fases de la enfermedad (agua, de remisión y de estabilidad); d) el establecimiento de una alianza terapéutica en la que participen los asistentes sociales psiquiátricos.
El proceso que se acaba de señalar formará parte del Global Programme against Stigma and Discrimination Because of Schizophrenia, de la WPA. Además, este proceso ha dado lugar a una serie de iniciativas antiestigma en muchas áreas de Japón (14) y ha contribuido a la implementación de nuevas directrices políticas por parte del gobierno 8159. Podría construir un modelo útil también en otros países de todo el mundo.



NOTA de Voz Pro Salud Mental Morelos y DF:

El 27 de mayo Carla Hammeken dió una plática sobre este tema en el DF, en la reunión de los 5 grupos que recién terminaron el FAF ( 4 DF , uno Edo. Méx.) coordinados por Gaby Cámara.

Inició preguntando:
-Quiénes tenían como familiar a una persona con esquizofrenia: La mayoría alzó la mano...
-Quiénes fueron informados por el psiquiátra del diagnóstico, aunque fuera durante el primer año...: casi ninguno alzó la mano
-A alguno de sus familiares el psiquiátra le dió el diagnóstico? : sólo uno alzó la mano.
-Algunos familiares comentaron que su familar aun no sabía que tenía esquizofrenia.... (Esto va en contra de los derechos humanos que es el consentimiento informado.....)

Todo provocado por este nombre que se relaciona a una enfermedad que fue y ya no es.... ya que ahora la situación es otra.... contamos con tratamientos farmacológicos, pero también con tratamientos necesarios psicosociales. Ahora sabemos que la recuperación es posible.

Esto no implica que no queramos llamar a las enfermedades por su nombre, si,.... pero un nombre que se identifique mas con la realidad actual de la enfermedad y que nos ayude a combatir el estigma y discriminación asociados.....

Se los dejo de tarea .... les pido porfavor nos envien sus opiniones

Un abrazo

Carla Hammeken

(Nota, mi hijo Luis me acompañó a la plática, ya le había comentado sobre los términos y del tema de mi plática.....y antes de llegar le pregunté cual le gustaba mas: esquizofrenia o trastorno de integración. Luego luego me contestó.... claro, esquizofrenia......)

Como podrán imaginase, su respuesta me gustó mucho... Entendí que hemos hecho un buen trabajo contra el estigma y a él este término no le afecta..... él no ha vivido ni conocido de la discriminación terrible hacia la enfermedad. ... De cualquier forma, creemos que debemos tener un nombre mas adecuado a la realidad actual y por supuesto tomar la opinión de las personas que viven con la enfermedad)

El modelo de vulnerabilidad-estrés
Enviar  Imprimir
El modelo de vulnerabilidad-estrés es una formulación teórica sobre el origen de la psicosis, que combina múltiples factores causales. Este modelo explicativo parte del supuesto de que existe una predisposición a la psicosis de naturaleza genética o adquirida como consecuencia de daño cerebral. La vulnerabilidad, sin embargo, no se considera suficiente para manifestar el trastorno sino que necesita ser 'desencadenada' por procesos ambientales. Los componentes ambientales pueden ser biológicos (por ej., una infección o el consumo de alcohol y drogas) o psicológicos (por ej., situaciones vitales estresantes, exámenes, cambios de residencia o de trabajo, etc.). La vulnerabilidad a la psicosis puede deberse a predisposición genética o como resultado de daño adquirido en ciertas estructuras cerebrales. Para que la enfermedad se manifieste, es necesario que sea desencadenada por procesos ambientales. La intensidad del estrés ambiental necesario para desencadenar la psicosis difiere de una persona a otra, del mismo modo que el grado de vulnerabilidad. Existen factores de protección personales (por ej., la inteligencia, las habilidades sociales o las capacidades para resolver problemas) y ambientales (el apoyo familiar o social) que pueden atenuar el riesgo de psicosis, en personas constitucionalmente predispuestas. Los factores de estrés incluyen sucesos vitales estresantes, el consumo de alcohol y drogas o condiciones de vida problemáticas (por ej., pobreza, conflictos familiares).

Esquizofrenia: termino obsoeto

El término esquizofrenia es inválido y no debe usarse, dicen expertos en el Día Mundial de la Salud Mental.

Varios reconocidos expertos en psiquiatría dicen que esta categoría agrupa incorrectamente a una variedad de síntomas. Además, agregan, promueve el tratamiento basado en medicamentos y no en la intervención psicológica. Según los expertos, el nombre también pone estigmas en los enfermos como seres violentos, peligrosos e intratables.

“Por lo general la gente le da muchos significados distintos a la palabra esquizofrénico” dijo a BBC Ciencia el doctor Miguel Ángel Sabogal, presidente de la Asociación Colombiana de Salud Mental y quien también está abogando para cambiar el nombre de la esquizofrenia, BBC.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los nuevos
antipsicóticos y
fármacos que
producen diabetes

WDDTY

Traducción: Marina Rodríguez


Las llamadas “drogas antipsicóticas
atípicas” han sido aclamadas por ser
el gran adelanto farmacéutico, y
ahora han reemplazado en gran parte a la
vieja guardia de los neurolépticos. Sin
embargo, una reciente revisión de estas
medicinas modernas cuestiona la afirmación
de que esta nueva clase de antipsicóticos
es muy superior a las convencionales
¿Cuáles son las pruebas de esta afirmación?
Las primeras medicaciones narcolépticas se
desarrollaron en los años 50 para aliviar los
síntomas alucinógenos y paranoides de la
esquizofrenia y otras psicosis.
Desafortunadamente, estas medicinas trajeron
consigo efectos secundarios extrapiramidales
no deseados (en el sistema
motor cerebral) tales como la diskinesia
tardía, caracterizada por la rigidez de los
músculos, tics, temblores y otros movimientos
torpes.
Encabezados por la introducción de la
Clozapina (Clozaril), el nombre protector
de los “antipsicóticos atípicos” se convirtió
en la tarjeta de presentación de la siguiente
generación de medicinas; que también incluye
la olanzapina (Zyprexa), quetiapina
(Seroquel) y risperidona (Risperdal). Han
demostrado ser muy prometedores suprimiendo
los aspectos depresivos y antisociales
de las enfermedades mentales que no
habían solucionado los primeros tratamientos.
Y aunque cada uno de estos “antipsicóticos
atípicos” vinieron con sus propios
efectos secundarios, los estudios sugerían
que ninguno era tan grave como los efectos
piramidales mencionados anteriormente”
(World J Biol. Psychiatry, 2000; 1:204-14)
Sin embargo, esto no significa necesariamente
que sean más seguros.
Al revisar la literatura de los antipsicóticos
tanto modernos como antiguos, los
investigadores observaron que la metodología
era dudosa en algunos casos- como los
descubrimientos sobre dosis que no cuadraban
en varias pruebas clínicas. En total, no
se podía encontrar ninguna ventaja especial
de los antipsicóticos atípicos en términos de
eficacia, tolerancia o función mental. De
hecho, los investigadores advirtieron de que
“las tan publicitadas ventajas de las medicinas
antipsicóticas por tener un menor
riesgo de producir síntomas piramidales
tendrían que equilibrarse con otros efectos
adversos que estas medicinas producen”.
(CNS Drugs, 2005; 19 [Suppl 1]:1-93)
La lista de los efectos secundarios dañinos-
y que pueden llegar a ser mortalesvistos
con los antipsicóticos atípicos es
larga:
. Agranulocitosis (un nivel bajo de glóbulos
blancos)- que incrementa la predisposición
a las infecciones. Es tan común con
la clozapina que esta medicina sólo se receta
como último recurso; e incluso entonces,
sólo bajo estricta ( y cara) monitorización.
(Int J Neuro-psychopharmacol, 2005 ; 8 :
311-3)
. Akatisia (movimientos extremadamente
inquietantes de los brazos y piernas)-
un síntoma extrapiramidal. En el estudio de
un caso reciente, dos pacientes desarrollaron
este síntoma tras tomar quetiapina
(Psycosomatics,2005; 46:291-301).
· Problemas cognitivos - lo que, de
nuevo, se ha visto con la quetiapina
(BMJ,2005;330:874)
· Depresión - vista, según un informe
reciente, en un paciente esquizofrénico que
tomaba quetiapina, lo que sugiere que estos
antipsicóticos atípicos pueden contribuir o
empeorar la condición por la que han sido
recetados. (Clin Neuropharmacol, 2005;
28:133-5)
· Diabetes y ganar peso. (ver cuadro)
· Hiperprolactinemia ( niveles anormalmente
altos de la hormona prolactina)-
encontrada normalmente (en el 60%
de las mujeres y el 40% de los hombres)
en los antiguos antipsicóticos y en versiones
de la nueva generación que elevan la
prolactina (risperidona y amisulprida).
Los síntomas incluyen el desarrollo de
los pechos en los hombres, secreción
anormal de leche en los pechos, disfunción
sexual, infertilidad y desórdenes
menstruales (Drugs, 2004; 64:2291-
314)
· Síndrome Neuroléptico Maligno
(NMS)- una condición rara y potencialmente
mortal, caracterizada por la alteración
de la consciencia, fiebre, presión sanguínea
inestable y rigidez muscular. Se han
dado casos de NMS con la clozapina, risperidona,
olanzapina y quetiapina (Expert
Opin Drug Saf,2003; 2: 21-35)
· Pancreatitis- hay casos que sugieren
que la clozapina, olanzapina y la risperidona,
por ese orden, pueden provocar esta
enfermedad potencialmente mortal.
(Pharmacotherapy, 2003; 23:1123-30)
· Disfunción sexual- encontrada en un
gran estudio español de 636 pacientes que
toman olanzapina (en el 35,3%), quetiapina
(en el 18,2%) y risperidona (en el 43,2%).
La risperidona también ha demostrado
tener el mayor riesgo de efectos secundarios
reproductivos. (J Sex Marital Ther,
2003; 29: 125-47)
Para alternativas a estas medicinas tan
peligrosas, consulte WDDTY (UK precio
6,95 libras, incluidos gastos de envío). Este
libro puede comprarse a través de la web
en: www.wddty.co.uk o llamando al
08704449886.

Medicinas que provocan la diabetes

Pacientes de psiquiatría, especialmente
los menores de 40 años, corren el riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares
y diabetes. Los esquizofrénicos son dos
o tres veces más propensos a morir de
enfermedades de corazón que el resto de la
gente (Diabetes Care,2003;26:1597-605).
Los doctores tendían a echarle la culpa
al haragán estilo de vida del paciente psiquiátrico,
pero cada vez más pruebas señalan
a la nueva clase de antipsicóticos como
los verdaderos culpables. De hecho, la
Asociación Americana de la Diabetes, la
Asociación Americana de Psiquiatría , la
Asociación Americana de Endocrinología
Clínica y la Asociación Norteamericana
para el Estudio de la Obesidad publicaron
una declaración en 2004 confirmando estos
riesgos potenciales.
La prueba más irrecusable es que, cuando
las medicinas se dejan de tomar, normalmente
la diabetes mengua o desaparece, y
sólo vuelve a aparecer cuando el paciente
toma de nuevo la medicina.
Parece que algunas medicinas tienen
más riesgos que otras. Hasta ahora, parece
que la clozapina y la olanzapina son más
propensas a provocar diabetes (Expert Opin
Drugs Saf,2005;4:55-68). En un caso, un
niño de siete años con desorden bipolar
engordó y desarrolló diabetes mientras
tomaba olanzapina- problemas que desaparecieron
inmediatamente después de dejar
de tomarla (J Child Adolesc Psycho-pharmacol,
2004;14:612-6).
No obstante, es preocupante que el daño
pueda ser permanente. Dos años después de
dejar de tomar la medicina, el chico anteriormente
mencionado tuvo una repetición
de diabetes, incluso cuando sus niveles de
azúcar en la sangre eran normales.
Los doctores dicen que este problema
sólo se produce porque esta medicina tiene
la propiedad de hacer que los pacientes
engorden (Diabetes Care,2003;26:1597-
605). Sin embargo, un número de pacientes
desarrollaron diabetes sin engordar. Nuevas
pruebas muestran cómo los antipsicóticos
atípicos pueden ejercer un efecto metabólico
directo en el cuerpo, provocando aumentos
en los receptores de histamina, en la leptina
de la sangre y en la resistencia de la
insulina, todos los cuales pueden jugar un
papel crucial en las enfermedades de corazón
o en la diabetes.
Los investigadores médicos advierten
ahora de que los pacientes que están tomando
clozapina (Clozaril) y olanzapina
(Zyprexa) deberían ser controlados con
atención por los posibles síntomas de diabetes
que pudiesen presentar. Aquellos que
toman quetiapina (Seroquel) y risperidona
(Risperdal) deberían examinar regularmente
su peso, sus niveles de azúcar en la sangre
y otros posibles factores de riesgo cardiovasculares.
¿Has tenido efectos secundarios a alguna
medicina? Cuéntanoslo y lo colgaremos
en nuestra página web, de manera que puedas
compartir tus experiencias con otros
lectores.


www.psicologa-online.com

http://www.hi5.com/friend/profile/displayProfile.do?userid=147252839&viewAsAnother=true

www.es.wikipedia.org/wiki/Esquizofreniawww.fcpol.org/

www.monografias.com/trabajos41/psicosis-lacan/psicosis-lacan.shtml

www.youtube.com/watch?v=6_7h6410kzM&mode=related&search=

www.youtube.com/watch?v=nM4_AK3e8G8&mode=related&search=

www.uvm.cl/csonline/2005_1/pdf/esquizofrenia.pdf

www.famma.org/noticias2006b/1006041s.htm

www.seb-ief.net/nodus/154Psicosis.htm

www.esquizo.com/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=159

www.arthist.lu.se/kultsem/sonesson/SemRito.html

www.monografias.com/trabajos14/semiotica/semiotica.shtml

www.scb-icf.net/nodus/154Psicosis.htm

www.psicologia-online.com/colaboradores/gestalt2.shtml

www.clinicapsi.com/psicosis.htm

www.monografias.com/trabajos/freud/freud.shtml

www.es.wikipedia.org/wiki/Discapacidad

www.psiconet.com/chile/instituciones/fort-da.htm

www.es.wikipedia.org/wiki/patognom%C3%B3nico

www.elalmanaque.com/lexico/megalomania.htm

www.filosofia.org/enc/vol/e06141.htmwww.youtube.com/profile?user=esquizofreniabiz
www.myspace.com/esquizofreniabiz